의료급여 틀니 치과 임플란트 지원 대상자 등록 및 지원
65세 이상 분들의 임플란트 본인부담률이 의료보험 적용으로 총금액의 50에서 30로 인하되면서, 이전 본인부담금이 평균적으로 약 62만 원에서 약 37만 원으로 많이 줄게 되었습니다. 이번 포스팅은 이와 관련해 의료급여 수급권자의 임플란트 보험적용 지원 대상과 지원금, 본인부담금, 신청방법 등에 관해 알아보겠습니다. 만 65세 이상의 어르신이 대상이며, 1인당 평생 2개만 지원됩니다. 그리고 부분 무치악 환자만 해당합니다. 부분 무치악이란 이빨이 하나도 없는 완전 무치악과 반대되는 개념으로, 몇 개라도 본인의 자연 이빨이 있어야 임플란트 의료보험이 적용됩니다.
만일, 이빨이 하나도 없는 완전 무치악이시라면, 임플란트 보험이 아니라 틀니 보험이 적용되십니다.
65세 이상 임플란트 본인 부담금 1종 2종 의료급여 수급권자
65세 이상 어르신들이 부담하는 임플란트 비용 또한 의료급여 수급권자의 종류에 따라 달라지는데요. 아래와 같습니다. (1종 수급권자) 급여비용 총액의 10% (2종 수급권자) 급여비용 총액의 20% 임플란트 시술비용 총액의 10에서 20 정도만 내기 때문에 큰 부담없이 최대 2개까지 임플란트를 할 수 있습니다. 참고로, 잇몸뼈가 부족해서 시술하는 뼈이식(골이식), 상악동거상술 같은 부가적인 수술은 비급여 항목으로 정부 의료보험혜택이 적용되지 않고 본인이 100% 부담해야 하니 유의하시기 바랍니다.
의료급여 지급 기준
수급권자가 의료급여를 지급받을 수 있는 경우는 상당히 다양한 범위에서 지원이 이루어집니다. 진찰 혹은 검사를 받거나, 약제 혹은 치료재료 지급이 필요할 경우, 입원, 간호, 이송과 그 밖의 의료를 목적으로 하는 조치가 필요한 경우 의료급여 지급 기준이 됩니다. 급여 절차는 아래 그림과 같이 3단계로 진행됩니다. 본인부담금 지급 기준 의료급여 수급권자의 의료비용은 의료급여 기금에서 모두 혹은 일부를 부담해줍니다.
전부를 부담해 줄 때는 본인부담금이 없겠지만, 일부를 부담하는 경우 나머지 금액을 본인이 부담해야 합니다. 경증 질환으로 종합병원 즉, 2차 병원 이상에서 처방전을 받아 약국에서 조제약을 받는 경우 약값의 총 3%를 본인이 부담합니다.
틀니 1종 급여비용 총액의 100분의 95 2종 급여비용 총액의 100분의 85 임플란트 1종 급여비용 총액의 100분의 80 2종 급여비용 총액의 100분의 70 예를 들어 틀니 급여비용이 100만 원이 나왔을 경우 1하루 종일 경우 의료급여는 95만원이 지원이 되는 것 입니다. 그리고 참고할 사항으로 부분 틀니 지대치는 별도 본인이 부담하셔야 하고, 7년 이내에 환자의 부주의로 새로 틀니를 제작할 경우에도 비급여로 진행이 됩니다.
65세 이상 임플란트 대상자 사전등록제
의료급여 수급권자 대상자분들은 임플란트 급여 혜택을 받기 위해서는 무조건 임플란트 시술 전에 대상자로 등록을 하셔야 합니다. 이것을 사전등록제라고 하는데요. 만약 시술 후에 대상자 등록을 하시면 지원혜택을 받으실 수 없으니 유의하시기 바랍니다.
사전 등록을 하는 방법은 크게 2가지가 있습니다. 첫 번째는 치과 의원에서 시술 전에 국민건강보험공단 등록시스템()을 통해 직접 등록하는 방법입니다.
두 번째는 본인이 발급받은 임플란트 등록신청서를 관할 시군구자청 혹은 읍면동에 방문하여 제출 및 등록하는 방법입니다.
급여신청 주체는 대상자 가족이나 그 친족이며 그 밖의 관계인도 신청 가능합니다. 가족이나 관계인은 위임장 필요 급여신청 장소 및 기간은 주민등록상의 주소지의 관할 시군구나 읍면동에서 상시 신청이 가능합니다. 국가유공자는 보훈지청에서 가능하며 국가무형문화재인은 문화재청에서 상시 접수 해볼 수 있습니다. 서류확인과정에서 구비서류 외 부가적으로 자료를 제출해볼 수 있습니다. 사전등록제를 하고 있으며 틀니나 임플란트 대상자는 치과에서 진료나 시술 전에 국민건강보험공단에 직접등록을 하셔야 합니다.
이 방법이 어려우시다면 틀니나 임플란트 등록신청서를 직접 시군구청이나 읍면동 주민센터에 가셔서 등록 후 진료나 시술을 하셔야 합니다. 급여기준 시행일은 2016년 7월 1일부터 시행되고 있습니다.
65세 이상 임플란트 지원혜택 문의처
아래의 표는 65세 이상 어르신과 의료급여 수급권자 분들이 알고 싶은 점을 문의할 수 있는 정부 공식 기관명칭과 해당 연락처 혹은 인터넷 주소입니다. 참고하셔서 필요한 혜택을 얻어가시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
65세 이상 임플란트 본인 부담금 1종 2종 의료급여
65세 이상 어르신들이 부담하는 임플란트 비용 또한 의료급여 수급권자의 종류에 따라 달라지는데요 자세한 내용은 본문을 참고하세요.
의료급여 지급 기준
수급권자가 의료급여를 지급받을 수 있는 경우는 상당히 다양한 범위에서 지원이 이루어집니다 자세한 내용은 본문을 참고하세요.
의료급여 지급 기준
의료급여 수급권자 대상자분들은 임플란트 급여 혜택을 받기 위해서는 무조건 임플란트 시술 전에 대상자로 등록을 하셔야 합니다 자세한 내용은 본문을 참고하세요.
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